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哪些糖尿病人可以使用双胍类药物进行治疗?
  以下糖尿病病人适合用双胍类药物:
(1)中年以上起病的2型糖尿病病人,特别是偏肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的高血糖病人;
(2)磺脲类药物治疗失效者;
(3)对血糖波动较大的1型糖尿病者,可试用双胍类药物而减少胰岛素剂量,减少血糖波动性;
(4)对采用较小剂量胰岛素(每日<20U)治疗的病人,如希望采用口服药治疗,而对磺脲类药物有过敏反应或失效时可试用;
(5)对胰岛素抗药病人,用双胍类可减少剂量或防止高血糖及酮症;
(6)对2型糖尿病肥胖者可与磺脲类降糖药联合应用,可以减轻体重。
而有的糖尿病病人不能用双胍类药物,如:
(1)轻症2型糖尿病可用饮食控制的;
(2)中、重症2型糖尿病病人或1型糖尿病病人须用胰岛素治疗的;
(3)并发酮症酸中毒及高渗昏迷、重度感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、心力衰竭、心肌梗死、失血失水、慢性营养不良、消瘦、黄疸、慢性酸中毒、酒精中毒等不宜采用此类药治疗;
(4)使用胰岛素每日>20U者;
(5)严重的糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、脑部并发症、周围动脉闭塞伴坏疽者;
(6)线粒体糖尿病。
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