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用泵常识
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胰岛素泵的特殊应用你知道吗?
   
  对围手术期糖尿病患者的正确处理,是医护人员面临的巨大挑战。一方面,外科疾病、手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方面,高血糖可增加感染几率,延迟伤口愈合。良好控制糖尿病患者围手术期的血糖水平,是决定手术治疗能否成功的关键要素之一。
 
  胰岛素泵的优势
 
  胰岛素泵治疗能够模拟生理性胰岛素分泌模式,平稳控制血糖。对于糖尿病合并外科疾病须手术治疗者,胰岛素泵是目前最为理想的控制血糖的方法。
 
  多项研究证实,与每日多次注射胰岛素相比,胰岛素泵治疗有如下优点:①明显缩短等待手术天数, ②明显减少低血糖发生率, ③明显减少胰岛素用量,④血糖控制更加迅速、平稳, ⑤提高患者生活质量。
 
  NICE-SUGAR研究(危重症患者中强化与常规血糖控制的比较)结果显示,在严格控制血糖过程中发生的严重低血糖事件,可能会增加患者死亡风险。胰岛素泵在输入方式上使用短效胰岛素输注,与中效或长效胰岛素相比,吸收变异小,可预见性好,降低了恶性低血糖事件的发生率,提高了患者生活质量。
 
  胰岛素泵的使用
 
  对于接受择期手术的患者,胰岛素泵治疗可起始于术前任何1天(3天最佳),通过调整并设置胰岛素剂量,将患者术前的空腹血糖水平控制在8 mmol/L以下。
 
  在患者术后禁食期间,只给予基础胰岛素量,这样既有利于控制高血糖,又减少了低血糖的发生。待患者能够进食,设置餐前大剂量,以良好控制血糖,利于术后恢复。
 
  对于术后须重症监护或机械通气的患者,使用胰岛素泵可将血糖控制在6.1~10 mmol/L,改善患者预后。
 
 
  妊娠期胰岛素泵的应用
 
  如果妊娠期妇女血糖水平控制不佳,早期可造成流产、早产、胎儿畸形,中晚期易发生羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿、胎死宫内等一系列合并症及并发症。因此,良好控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,无论对母体还是胎儿都十分重要。

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