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胰岛素泵训方式多样化
 
  内分泌科护士培训胰岛素泵的正确操作是保障降糖治疗的重要手段,一旦操作失误,易导致血糖波动过大,甚至发生严重的不良事件。培训方式可以多样化,包括图文并茂的PPT讲解、实物操作讲解、一对一讲解等。培训内容包括:
胰岛素泵培训

  (1)置泵前患者及物品的准备,确保患者作好安装胰岛素泵的心理准备;仪器正常,配件相匹配,计算好患者所需的胰岛素量及餐前大剂量。

  (2)置泵时动作娴熟、轻柔,选择合适的安置部位。局部皮肤消毒应彻底。

  (3)用泵过程中,保持注射部位的轮换,防止出现皮下硬结及感染,对出现的报警能够熟练处理。

  (4)取泵后,取泵后做好胰岛素泵的消毒、登记,取下电池,减少损耗。

  3.3.2非内分泌科护士培训非内分泌科专科护士使用胰岛素泵的时间很少,有的科室甚至没有使用过,对于一个陌生的仪器和从未接触过的操作感到紧张、不自信。只有及时对全院各病区的骨干护士进行强化集中培训并要求他们“以点带面”对本科室人员进行培训[3],才能让各病区护士正常展开胰岛素泵降糖工作。专职巡查员定期到各科室进行安全巡查,特别是使用较多的泌尿科、关节四肢外科。进行针对存在的问题进行现场讲解,一对一操作演示,促进胰岛素泵相关知识的强化及普及。

  3.3.3糖尿病患者培训患者是糖尿病治疗的对象,是胰岛素泵护理管理的另一重要主体和软环境[4-5]。

  培训内容包括:

  (1)强化安全意识,防止不良事件发生,禁止患者在未培训的情况下对仪器上的按键进行调节。

  (2)防止仪器损坏,患者进行X射线检查、MRI检查、CT检查或洗澡时应将泵取下,检查或洗澡完毕后再进行连接,防止强磁场或水分破坏仪器内零件。

  (3)机器出现报警声应及时请示医护人员,不可自行处理。

  (4)安置好的输注管路不可过度牵拉或折叠,避免输注胰岛素不畅。

  (5)穿刺点有红肿、痒感提示有感染存在,应及时处理。

  3.3.4考核机制科室每半年对胰岛素泵的相关知识进行理论及操作考核,选出技术能手给予奖励。对于规培生、进修生、实习生,胰岛素泵的相关知识是入科后的培训及考核项目之一。

  3.4胰岛素泵工作分析总结胰岛素泵管理人员在每周一医护大交班会上对上周胰岛素泵运动的动态、静态状态进行汇总报告。内容包括:

  (1)科室内胰岛素泵的使用率、外科室胰岛素泵的使用率、本周还有几台可供使用。

  (2)胰岛素泵的消毒、维修、保养状况。

  (3)需提醒医护人员要不断持续改进的胰岛素泵管理中存在的问题。

  (4)佩戴胰岛素泵患者发生低血糖的频率。

  (5)1周使用后的效益核算。让科室的每一位医护人员了解胰岛素泵的工作状况,自己所管患者存在的问题,有针对性地调整方案和进行个性化的健康教育。总之,糖尿病患者逐年增多,广泛分布于各临床科室。胰岛素泵作为一种降糖工具,成为医护人员的好帮手,其精确的胰岛素输注量不但能更有效地控制高血糖,还能减少低血糖的发生率[6-7]。胰岛素泵操作的简便性,减少了护士反复注射胰岛素的繁琐性。本科室通过对去年胰岛素泵使用中存在的问题提出整改措施,进行高效、统一的管理后,科室的成本减少了,使用率提高后效益核算上升。规范使用胰岛素泵后操作失误率下降了,患者血糖控制更平稳。不但缩短了糖尿病患者的住院时间,还有效控制了医疗费用,医、护、患的满意度持续上升