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胰岛素泵治疗指南
 

  糖尿病的一般性治疗选择

 
  糖尿病患者一经确诊,应尽快就医,医生会根据您的病情选择恰当的治疗方式:
  1.   口服降糖药物治疗:包括促泌剂类、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等;
  2.   肠促胰素:胰高血糖素样肽-1受体激动剂;
  3.   胰岛素治疗:包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素和长效胰岛素以及胰岛素类似物等;
  4.   胰岛素治疗装置:包括胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵等。
  1型糖尿病患者由于胰岛功能差,自身无法分泌胰岛素,需终身注射胰岛素以稳定病情。2型糖尿病患者胰岛功能会逐渐衰退,胰岛素分泌相对不足,当通过改变生活方式和口服降糖药后血糖仍然不达标时,医生就会推荐使用胰岛素治疗;必要时,需接受胰岛素强化治疗。
 

  胰岛素强化治疗

 
  是通过胰岛素泵持续泵入胰岛素或每日三次以上注射胰岛素,同时配合多次血糖监测,使患者的血糖尽可能接近正常水平的治疗方法。它分为两种模式
 
  1. CSII  持续皮下胰岛素输注,即胰岛素泵治疗
  2. MDI  一天多次胰岛素注射(3次或3次以上)
 

  哪些患者适合胰岛素强化治疗

 
  1型糖尿病患者
 
  2型糖尿病患者,目前已采用每日1-2次胰岛素注射,或胰岛素结合口服药治疗,但血糖控制尚未达标者。
 

  治疗装置

 
  胰岛素治疗装置包括:
 
  胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵等。
 
  胰岛素泵治疗:
 
  胰岛素泵是一种如BP机大小的程控电子设备,可以挂在腰间,通过一根细细的小软管将胰岛素输注到皮下。
 
  胰岛素泵治疗是一种胰岛素输入的装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,即平时小量分泌基础胰岛素,进餐时大量分泌餐时胰岛素,从而帮助患者更好控制血糖的治疗方法。
胰岛素泵治疗
  糖尿病患者可根据进餐量和食物的种类设定餐前胰岛素的输注量,更好地控制餐后血糖;还可根据活动量大小,随时调节胰岛素的使用剂量。
 
  胰岛素泵组成:
 
  胰岛素泵是一个含有微电子芯片控制马达系统的胰岛素输注装置,内装有含胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的自动输注程序,驱动马达精密地推动胰岛素从储药器经输注管路进入人体皮下吸收,发挥降糖作用。皮下植入部位为一个柔软的软管。
 
  胰岛素泵一般由四个部分组成:
 
  1.   电池驱动的机械泵系统,根据设定程序按时、按量地输注胰岛素
  2.   储药器
  3.   输注管路
  4.   皮下软管

  胰岛素泵治疗的获益

 
  更有利于血糖控制
 
  平稳控制血糖,减少血糖波动:胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前大剂量,有效地控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
 
  明显减少低血糖发生的风险:胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式,夜晚仅输注微量胰岛素,避免了夜间低血糖的发生;同时,餐前胰岛素的用量也有所减少,避免了多次注射治疗方式时胰岛素在体内的重叠作用,从而减少了低血糖的发生。
 
  减少胰岛素吸收的变异:胰岛素泵使用者,输注部位基本固定,避免了胰岛素在不同部位吸收的差异,且输注部位较少出现硬结和脂肪萎缩,更有利于胰岛素的吸收。
 
  体重增加现象减少:应用胰岛素泵后,胰岛素用量相对减少,一定程度上减少了体重增加的现象。
 
  加强糖尿病围手术期的血糖控制:胰岛素泵稳定控制血糖,缩短住院时间,降低低血糖风险,促进手术后机体的恢复。
 
  提高生活质量,生活方式更加灵活
 
  灵活就餐:使用胰岛素泵可灵活调节胰岛素输注剂量,使糖尿病患者用餐时间和进餐量及食品的种类更加灵活,不再受出差、拜访客户、出席会议的影响和限制。
 
  安心睡眠:无须担心起床时间的不固定导致的血糖波动。
 
  随时进行喜欢的体育锻炼:运动时容易产生降糖效应,患者可在运动前减少胰岛素输注剂量,从而减少了运动后的低血糖风险。
 
  注射痛苦更少:使用胰岛素泵每周只需更换输注管路1-2次,减少了每天使用注射器注射2-4次的痛苦。
 
  不用再为当众打针而烦恼:任何时间,任何场所,只需按几下按钮,胰岛素就自动输入体内,既简单又体面。
 
  轻松应对血糖变化:遇到疾病或其他应激状态,随时调节胰岛素输注量,轻松应对血糖变化。
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