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胰岛素泵治疗规范
 
  胰岛素泵治疗规范胰岛素泵治疗的目的和目标胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致:即控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。
 
  血糖控制目标(附表1)胰岛素泵使用的胰岛素类型 短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物,常规浓度为U-100(100 U/m1)。特殊情况可使用浓度为U-40(40 U/m1)的低浓度胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书。中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。胰岛素泵的剂量设定每日胰岛素剂量的计算应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定,初始推荐剂量如下:
胰岛素泵
 
  (1)未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为:
 
  T1DM: 一日总量(U) = 体重( k g )×(0.4~0.5)T2DM: 一日总量(U) = 体重( k g )×(0.5~0.8)在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
 
  (2)已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算。具体可根据患者血糖控制情况而定(附表2),并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。一日总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70%~100%)剂量分配(1)基础输注量和基础输注率的设定定义:基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度,一般以胰岛素用量U/h表示。每日基础输注量= 全天胰岛素总量×(40%~60%)(平均50%)基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。基础输注率的设定模式较多,可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段,临床大多分为3~6个时间段。相对T2DM,一般T1DM采用更多分段。在运动或某些特殊情况时,可相应地设定临时基础输注率。
 
  (2)餐前大剂量的设定定义:在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。按照三餐1/3,1/3,1/3分配。特殊情况下根据饮食成分,特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。